پوشش بیمه تکمیلی برای عینک طبی و دیگر ارتزها یکی از پر مصرف ترین بندهای بیمه ای برای افرادی ست که به سراغ بیمه های تکمیلی می روند.

پوشش هزینه‌های درمانی و پزشکی از جمله خرید عینک طبی، یکی از دغدغه‌های مهم افرادی است که به استفاده از بیمه‌های درمانی تکمیلی روی می‌آورند. بیمه‌های تکمیلی با پوشش‌هایی که ارائه می‌دهند، می‌توانند به کاهش هزینه‌های درمانی برای مواردی نظیر عینک طبی کمک کنند. در ادامه، به جزئیات پوشش بیمه تکمیلی برای عینک طبی و نکات مهم مرتبط با آن می‌پردازیم.

1. بیمه تکمیلی و نقش آن در کاهش هزینه عینک طبی

خرید عینک طبی به دلیل افزایش قیمت عدسی و فریم، به‌خصوص در سال‌های اخیر، هزینه بالایی دارد. برای افرادی که نیاز به عینک دارند، داشتن بیمه تکمیلی می‌تواند راهکار مناسبی باشد. اما باید توجه داشت که پوشش عینک طبی در طرح‌های بیمه تکمیلی، معمولاً بخشی از پوشش‌های عمومی نبوده و به نوع بیمه، سطح پوشش و شرایط خاص شرکت بیمه بستگی دارد. این نوع پوشش عموماً برای عینک‌های طبی قابل‌استفاده است و عینک‌های آفتابی و موارد غیرپزشکی را شامل نمی‌شود.

2. شرکت‌های ارائه‌دهنده پوشش برای عینک طبی

اغلب شرکت‌های بیمه مانند بیمه ایران، بیمه آسیا و بیمه دانا طرح‌هایی را ارائه می‌دهند که شامل پوشش عینک طبی باشد. در بیمه‌های تکمیلی، هزینه‌های عینک تنها برای بیمه‌گزارانی که بیمه درمان تکمیلی گروهی دارند، قابل جبران است و اغلب برای بیمه‌های تکمیلی انفرادی، پوشش هزینه عینک کمتر رایج است​. ازکی

3. شرایط و میزان پوشش هزینه عینک در بیمه‌های تکمیلی

میزان پوشش هزینه عینک در بیمه‌های تکمیلی متفاوت است. در برخی از طرح‌های تکمیلی گروهی، مبلغی از هزینه‌های عینک طبی (مثلاً تا سقف مشخصی) قابل جبران است. به‌عنوان مثال، ممکن است یک شرکت بیمه حداکثر تا سقف 2 میلیون تومان از هزینه عینک طبی را در هر سال پوشش دهد. برای دریافت این پوشش، ارائه فاکتور رسمی از عینک‌سازی و نسخه پزشک لازم است. ما در عینک سینوهه محمدشهر برای تمامی خریدهای شما فاکتور رسمی صادر می نماییم.

بیمه‌های مختلف برای پوشش عینک طبی معمولاً دوره‌های انتظاری مشخصی نیز در نظر می‌گیرند. این دوره‌های انتظار به معنی این است که در چند ماه اول از آغاز پوشش بیمه، ممکن است هزینه عینک شامل بیمه نباشد. این محدودیت برای اطمینان از صحت ادعای بیمه‌گزار درباره نیاز به عینک لحاظ می شود و البته کمتر رایج است.​

4. چالش‌ها و محدودیت‌های پوشش عینک طبی در بیمه‌های تکمیلی

یکی از چالش‌های عمده در زمینه پوشش بیمه‌ای عینک طبی، محدود بودن قراردادهای شرکت‌های بیمه با عینک‌سازی‌ها است. بسیاری از بیمه‌ها هنوز قرارداد مستقیم با عینک‌سازان ندارند و در نتیجه، بیمه‌گزاران معمولاً باید هزینه کامل را پرداخت کنند و سپس با ارائه فاکتور و مدارک لازم، درخواست بازپرداخت کنند.

علاوه بر این، پوشش هزینه‌های عینک اغلب برای بیمه‌های تکمیلی گروهی در نظر گرفته می‌شود و برای بیمه‌های انفرادی کمتر رایج است. این موضوع به دلیل ریسک بالاتر بیمه برای هزینه‌های عینک در بیمه‌های انفرادی است، چراکه کنترل و تایید نیاز واقعی بیمه‌گزار به عینک دشوارتر است.

5. نحوه دریافت هزینه عینک طبی از بیمه تکمیلی

برای استفاده از پوشش بیمه تکمیلی برای عینک طبی، مراحل زیر معمولاً لازم است:

1. مراجعه به چشم‌پزشک و دریافت نسخه: بیمه‌های تکمیلی برای پرداخت هزینه عینک، نسخه پزشک را به‌عنوان مدرک اصلی نیاز دارند.
2. خرید عینک و دریافت فاکتور رسمی: خرید از عینک‌سازی‌های معتبر و دریافت فاکتور رسمی از اهمیت بالایی برخوردار است؛ فاکتور باید شامل جزئیات عینک (نوع عدسی، فریم و …) باشد.
3. ارائه مدارک به شرکت بیمه: نسخه چشم‌پزشک و فاکتور رسمی را به شرکت بیمه خود ارائه دهید تا پروسه پرداخت هزینه‌ها آغاز شود.
4. پیگیری فرایند بازپرداخت: بازپرداخت معمولاً چند هفته زمان می‌برد و ممکن است نیاز به پیگیری‌های متعددی داشته باشد.

البته برخی از عینک سازی ها نیز با بیمه های تکمیلی قرارداد مستقیم دارند و به صورت آنلاین مبلغ سقف پوشش بیمه شما را از خریدتان کسر می کنند اما نکته حائز اهمیت این است که چون برخی بیمه ها بدهی شان به فروشگاه عینک را به موقع پرداخت نمی کنند، برخی از فروشگاه برای جبران خسارت بازپرداخت دیرهنگام مطالباتشان مبلغ تمام شده اجناس را بالاتر از قیمت واقعی شان قیمت گذاری می کنند که در این میان مشتری متضرر می شود.

از طرفی محدودیت مشتری برای انتخاب عینک از فروشگاه های طرف قرارداد با بیمه تکمیلی اش که اغلب تعداد زیادی هم نیستند، مشکل دیگر خرید از فروشگاه های دارای قرارداد آنلاین است. توصیه ما به شما محدود نکردن خود به این مساله است و با خیال راحت از هر فروشگاهی که خواستید عینک مدنظر را تهیه کرده و با ارائه فاکتور رسمی هزینه خود را از بیمه دریافت کنید.

جمع‌بندی

در کل، پوشش هزینه عینک طبی توسط بیمه‌های تکمیلی می‌تواند کمک خوبی برای کاهش هزینه‌های افراد باشد. اگر در صدد تهیه بیمه تکمیلی هستید، ابتدا به‌دقت شرایط و محدودیت‌های پوشش عینک طبی را بررسی کنید تا مطمئن شوید که نیاز شما را برطرف می‌کند.

سوالات متداول درباره پوشش بیمه تکمیلی برای عینک طبی